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半个月前，一个年轻妈妈怀里抱着2岁的小宝，走进了桐庐一院儿科诊室。一进门小宝那双红红的眼睛，殷红色的樱桃小嘴，格外醒目。儿科医生一问病史，发热快5天了，一直高烧不退！医生结合查体，对家属说：“目前首先考虑川崎病，孩子需要住院治疗。”医生一边说着，一边利索的开着住院证。“这个月已经碰到好几个川崎病宝宝了……”

近几年，川崎病一直被提起，但大众了解的很少。主要是因为这种病，比较罕见，很多家长可能不知道。这种病与感冒相似度极高，常发生于5岁以下儿童，且发病急。发病初期，宝宝常伴随着高热，更要重视的是，如果没有被及时治疗，可能对心脏造成永久性的伤害！

今天，我们就来揭开川崎病的“神秘面纱”！

川崎病，因日本一个名叫川崎富作的医生首先发现，故以他的名字命名，又名皮肤粘膜淋巴结综合症（Mucocutaneous Lymph Node Syndrome，MCLS）, 是小儿最严重的后天性心脏病之一。

川崎病的早期很容易与上呼吸道感染等相混淆，当宝宝出现以下症状时，说明这次可不是普通感冒，而是川崎来了：

1、发热持续5天或5天以上（包括5天以内经治疗退热的情况），最长可持续2周至1个月。体温达39℃以上，抗生素治疗无效。

2、双眼球结膜充血，没有分泌物。

3、口唇发红、口唇皲裂、杨梅舌、口腔和咽喉黏膜弥漫性充血。

4、多形性皮疹（皮疹的形态有可能多种多样）。

5、急性期手足硬性肿胀、手掌及指趾端充血；恢复期指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮。

6、颈部淋巴结肿胀，一般在颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出现。

在发热大于5天的基础上满足2-6条中的4条即可诊断为川崎病。当然川崎病最重要的是冠状动脉。在心超提示有冠脉异常时，即使未完全满足以上情况亦可确诊。

而对于部分不典型川崎病关注以下几点：

1.卡介苗处接种处再现红斑，阴囊肿涨，肛周潮红；

2.血小板显著增多；

3.C反应蛋白及PCT明显增高；

4.听诊可闻及心脏杂音或心包摩擦音；

5.低蛋白血症。

（重要的事情再次强调，及时行心超检查，多关注冠脉状况。）

那得了川崎病，可不可怕，要怎么处理？针对川崎病，有一套主流的治疗方案是：

发病5-10 天窗口期内静脉注射免疫球蛋白与口服阿司匹林，防止冠状动脉损伤的发生。根据患儿的病情严重程度以及对药物的反应，酌情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

如果病情十分危重，可能需要使用到血液净化及血浆置换等治疗。如果出现冠状动脉瘤等并发症，可能使用有双嘧达莫、华法林、肝素等药物。

在孩子发病过程中，家长要特别注重护理：

中低热，可采用物理降温，如果温度是持续在38.5以上，还是应及时服用退烧药。

同时观察皮肤黏膜情况，出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单位清洁、平整、干燥、被褥衣裤轻软。

孩子的指甲要剪短，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并一定要避免家人和孩子自己人力撕脱，应让其自然脱落，以免感染。

口腔咽部黏膜弥漫性充血，舌乳头突出呈杨梅舌，扁桃体呈轻度或重度肿大，每日口腔护理2-3次，鼓励多漱口。

出院不代表着治疗的终止

家长朋友们不要慌，经过积极的处理，绝大部分预后是良好的，但川崎病的小患者们，出院不代表着治疗的终止，后期的随访跟复诊尤其重要，无冠状动脉病变的孩子出院后1、3、6个月及1-2年需要进行一次全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等），而有冠脉病变的小朋友们更加需要密切的复诊与随访。宝宝的心脏，再谨慎都不为过。